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2020年6月13日 (土)

日本の新型コロナウイルス対応と結果を世界はどう見ているか。

新型コロナウイルスの各国状況で,日本のテストの少なさと,死者の少なさ(絶対数 および 人口当たり)は 他のどの先進国とも様子が異なっており,特に死者の少なさとその理由に各国の注目が集まっています。

The New York Times’ 電子版 May 29, 2020付け “Testing Is Key to Beating Coronavirus, Right? Japan Has Other Ideas” (テストはコロナウイルスを倒す鍵だ,そうだよね? 日本は他の考えがある)の見出し記事を掲載しています。

下記,拙訳・転載します。

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日本の死者の報告は 他の主要な国よりも少なく,低い検査率のまま緊急事態を終わらせた。

TOKYO世界がコロナウイルスに対処し,麻痺状態の封鎖から脱出しようとして,公衆衛生当局は「テスト,テスト,テスト」という合言葉(mantra)を繰り返してきた。

しかし,日本は独自の方法で,他の国々ができるだけ多くの人々をスクリーニングする競争をしたのに対し,テストを最も深刻なケースのみに制限した。 医療専門家は,このアプローチが,日本の感染拡大を盲目にし,感染が爆発的に増え,病院が無力化することを心配した。それは起こっていない。世界で最も円熟味があり(grayest),大規模な混雑した都市がある人気のある観光国 -日本は,主要国の中でCovid-19の死亡率(mortality rates)が最も低い国の1つである。

医療システムは圧倒されて(overwhelm)いない。そして,政府は企業が休業することを決して強制しなかったが,多くはそれを選択した。

今週,安倍晋三首相はこの大流行に対する日本の戦いを大きな成功と宣言し,国を緊急事態を外した。これはわずか1ヶ月続いた一種の「ロックダウン」(lockdown lite)であった。

「日本独自の方法で物事を行うことにより,この感染の波をほぼ完全に終わらせることができた」と彼は言い,「日本モデル」と呼ばれるものは世界的なパンデミックからの道を提供したと付け加えた。

ただし,日本の業績を説明するもの,および他の国がそのアプローチから教訓を得ることができるかどうかは正確にはまだ不明である。批評家は,日本がコロナウイルスによる死亡を過小申告していると言い,さらに,感染の次の波が政府の祝福の宣言を損なう可能性があると警告する人もいる。

日本は,ウイルスを一般の人々に理解させ,抑えるために広くテストする代わりに,コンタクト・トレースによって小さな発生を迅速に阻止することに焦点を当てていた。日常生活に厳しい制約を課すのではなく,社会的距離(social distancing)のような措置について人々を教育し,従うように彼らに優しく要求すること(prodding)に焦点を当ててきた。

日本の比較的低い死亡率(mortality)の理論は,文化的属性 - 広範囲にわたるマスクの着用,定期的な手洗いの習慣,抱擁や握手などの身体的な挨拶のほとんどない - から単なる運に至るまで,さまざまなものがある。

政府の措置や,規則に従うことへの強い圧力を感じている国民の行動の変化など,他の多くの要因の組み合わせも機能している可能性がある。

香港大学の公衆衛生学部を指揮する疫学者(epidemiologist)である福田敬二氏は,個々の行動は「小さくてありふれた(mundane)ように見えるかもしれない」と語った。しかし,彼はまた,「ある種の距離を実際に実現するための,国中のこれらすべての取り組みの累積的な影響」は,かなりのものであったかもしれないと付け加えた。
公式がどうであれ,日本はこれまでのところ死者数を低く抑えることに成功している。米国とヨーロッパの国々が死者数万人を報告しているにもかかわらず,日本は900人未満の死しか記録されてない。

疫学者は,ウイルスの広範囲にわたる検査が重要であると述べている。これにより,当局は陽性と判定された者を隔離し,感染率の傾向を追跡して,学校,企業,および人々が集まる(congregate)他の場所を再開するのが安全かどうかを判断するのに役立つ。

ハーバード大学の研究者達は,少なくとも軽度のインフルエンザ様症状を抱えるほぼ全員を検査すること,そして陽性と判定された人ごとに平均10人の接触者を検査することを目標とすべきだと述べている。
パンデミックの早い段階で急増する大発生に直面した韓国や中国のような国は,テストを急速に増やした。中国は,武漢で,日本が218日以降全国で実施したテストの3倍以上,約278,000人に対して約455,000テストを 1日で実施した。

日本は当初,ウイルスに感染していると疑った人に,4日間,または65歳を超えた場合は2日間発熱がない限り,助けを求めないように言った。一見深刻な症状のある一部の人々でさえ拒否され、政府が問題の真の感染範囲を隠そうとしているという理論を引き起こした(provoking)。医療専門家は,このガイドラインは病院のリソースを確保する(conserve)ことを目的としていたと語った。感染症に関する国の法律では,陽性反応を示した人は誰でも,無症候性であったとしても,国内の数少ない隔離病棟に入院させる必要があり,医師が症状の軽い患者を検査する強い阻害要因を生み出した。

日本政府はまた,テストキットが不足していたので配給しなければならないと早くから言っていた。しかし、その議論はその後衰退した。日本は どの日でも試験能力の半分も使用したことがなく,試験能力を124,000強にまで増やしたからである。日本はそれ以来,陽性反応を示したが無症状の人がホテルに滞在できるように規則を緩和した。
感染した人の数をより正しく把握することを期待して,抗体の限られた検査を始める準備をしている。 また,連絡先の追跡を支援するスマートフォン・アプリの導入も計画している。
ウイルスのテストは制限されているが,陽性結果の割合は1%未満に低下している。ウイルスに関する政府の専門家パネルによると,現在のテストレベルで十分である。

しかし,著名な日本の学者,ビジネスマン,およびその他のグループは,政府にもっと大胆な一歩を踏み出すよう要求した:1日に1000万回のテストの能力を構築し,それを望む人すべてにテストを提供すること。同グループは,否定的な結果が連続すると,人々が社会経済活動を完全に再開できるようになると主張する。

一見、国が困難を乗り越えたようで,政府の一部を含む多くの公衆衛生専門家は,日本の経験から明確な結論を引き出すことに対して警告を発している。彼らは日本の状況がまだ明確ではないこと,そして感染の第2または第3の波がいつでも襲われる可能性があると警告している。
今年の死亡に関するより多くのデータが利用可能になるにつれて,東京が数十のコロナウイルスによる死亡を過小評価しているという兆候があり,状況はそれほど良く見えないかもしれない。

日本には無症候性の症例が多く隠れていると言う人もいる。政府のコロナウイルス専門委員会の副委員長である尾身茂氏は議員に対し,実際の感染数は現在考えられている数の10倍または20倍にもなると語った。日本では,17,000件未満の症例が報告されているが,米国では170万件を超えている。
横浜のけいゆう病院の感染症専門家である菅谷憲夫氏は,日本の死亡率はスペインやイギリスなどの大流行国よりもはるかに低いが,アジアで最も悪いものの1つであると述べた。

2月に,クルーズ船のダイアモンド・プリンセスでウイルスが発生したため,当局は混乱した。
この反応は広く災害と見なされていたが,医療専門家はそれを学習の機会に変えた。

疫学者と公衆衛生の専門家は,船からのデータを使用して,日本でのウイルスの蔓延を阻止するためのフレームワークの開発を支援した。

このアプローチは,病原体が船上に広がる原因となった状況への人々の曝露を減らすことを強調した。
公教育キャンペーンにより,人々は「スリーC」(換気の悪い閉鎖空間:closed spaces with poor ventilation,混雑した場所:crowded places,密接な接触:close contact)を回避するように求められた。

テレビのトーク・ショーでは,ホストはウイルスについて話し,視聴者の不安を和らげ,予防の基本的な科学を強調するために「愚かすぎる質問はない」(no question is too stupid)アプローチをとった:手を洗う,マスクを着用する,他の人から距離を置く。同時に,地域保健センターは,インフルエンザと結核(tuberculosis)の症例を追跡するために開発されたモニタリングシステムを使用してクラスターを調査するために素早い活動をした。
もう1つの重要な要因は,他のほとんどの国よりもはるか前,2月下旬に学校を閉鎖するという安倍首相の決定であった可能性がある。決定は非常に不人気だったが,広島大学の研究者が行ったアンケートによると,それは行動において,ほとんど瞬間的な(instantaneous)変化を引き起こしたようだった。

発表の翌日,混雑した場所を避けていた人の割合はほぼ倍増し,ほぼ60%に達した。3月中旬までに,それは75%を超えたと研究は述べた。4月,感染が急増し始めたため,安倍首相は緊急事態を宣言した。企業は休業するか 営業時間を短縮するよう要求された。人々は必要な旅行だけをするように要請された。罰則はなかったが,いずれにせよ多くの人がそれに従った。
佐庄誠さん(50)は,東京の目黒区にある焼きウナギのレストランを休業し,配達と持ち帰り(carryout)に専念することを決めた。「私たちは社会の期待に応えた」と彼は言い,「将来について考えたとき,私たちは絶対にクラスターの責任を負うことができないことを知っていた。」と付け加えた。
日本が再開し始めた今,一部の専門家は人々が警戒心を失い始めるのではないかと恐れている。
安倍首相は月曜日の夜のスピーチで,非常事態の終焉は通常の生活への復帰を意味するものではないと強調した。

佐庄氏は,顧客が再開を求めて大騒ぎしている(clamoring)が,準備ができるかどうかはわからないと言った。
「それは新しい生き方です」と彼は言った。 「たぶん私は配達とテイクアウトにこだわると思う。」

(転載了)

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どなたかが 「民度のレベルが違う」とおっしゃたようです。あながち 的外れではないのかも知れませんが,海外にも報道されることを承知で,立場が分かって言っているかどうか,そう言い切る自信は大したものです。

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